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rosaria1956.
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Il dott. Gorla mi ha appena inviato un documento della SIR Società Italiana di Reumatologia che vi copio testualmente e vi inserisco l'originale in allegato che vi invito a scaricarvi in quanto contenenti altri utili consigli con immasgini impossibili da copiare in forum
Nuova influenza A(H1N1)
Consigli della Società Italiana di Reumatologia per i pazienti affetti da malattie
reumatiche infiammatorie croniche in trattamento con farmaci
immunosoppressori e biologici.
Informazioni generali
I pazienti in terapia con farmaci immunosoppressori, come molti malati reumatici, hanno un aumentato
rischio di infezioni e sono quindi più esposti al contagio da virus influenzale ed alle eventuali complicazioni
batteriche in corso di influenza.
La nuova influenza A(H1N1) è un’ infezione virale acuta dell'apparato respiratorio con sintomi
fondamentalmente simili a quelli classici dell'influenza: febbre ad esordio rapido, tosse, mal di gola,
malessere generale. Come per l'influenza classica sono possibili complicazioni gravi, quali la polmonite.
Nella stagione invernale 2009/2010 i vaccini anti-influenzali disponibili, quindi, saranno due:
il normale vaccino antinfluenzale trivalente contro l' epidemia stagionale;
il nuovo vaccino monovalente A/H1N1 contro il ceppo pandemico.
La Giunta della Società Italiana di Igiene, medicina preventiva e sanità pubblica (SITI), riunitasi a Roma il 10
settembre 2009, ha definito le seguenti raccomandazioni per la gestione preventiva delle due influenze,
quella stagionale - attesa come di consueto a
fine anno - e quella pandemica da virus A/H1N1.
Sarà avviata dal 1 ottobre 2009, in applicazione della Circolare Ministeriale del 23 luglio 2009, la normale
campagna di vaccinazione contro l’influenza stagionale con il vaccino già disponibile.
Tale campagna dovrà interessare le consuete categorie:
Soggetti di età pari o superiore a 65 anni
Addetti ai servizi essenziali (personale sanitario e di assistenza, personale di pubblica
sicurezza, ecc.)
Soggetti di età inferiore a 65 anni affetti da patologie croniche (compresi quindi i soggetti
con patologie reumatiche infiammatorie)
L’obiettivo è quello di concludere, per quanto possibile, questa importante fase entro il mese di ottobre al
fine di evitare sovrapposizioni operative con la somministrazione del vaccino pandemico che sarà
disponibile presumibilmente dal prossimo 15 novembre.
Non appena disponibile il vaccino pandemico, sarà avviata una grande operazione di vaccinazione di massa
a favore delle seguenti categorie:
Addetti ai servizi essenziali includendo il personale scolastico
Soggetti affetti da patologie croniche (compresi quindi i soggetti con patologie reumatiche
infiammatorie)
La vaccinazione di questi soggetti dovrà essere eseguita a distanza di almeno due settimane dalla
precedente vaccinazione con vaccino stagionale.
La Società Italiana di Reumatologia si impegna a fornire indicazioni in merito non appena le autorità
governative renderanno disponibile il vaccino pandemico ed il relativo calendario delle priorità di
somministrazione alle diverse categorie a rischio.
Per ulteriori informazioni di carattere generale chiama il numero verde 1500 o consulta il sito
www.ministerosalute.it
Consigli specifici
In vista della stagione autunnale e della pandemia da virus influenzale H1N1, vengono di seguito riportati
alcuni consigli per i pazienti reumatici in trattamento con immunosoppressori (methotrexate, ciclosporina,
azathioprina, leflunomide, ciclofosfamide, micofenolato), cortisonici a dosaggio medio o elevato (maggiore
di 7,5 mg al giorno di pednisone) e farmaci biologici (Infliximab, Etanercept, Adalimimab, Rituximab,
Abatacept, Anakinra).
CONSIGLIO 1
E’ opportuno effettuare al più presto, non appena disponibile, il normale vaccino antinfluenzale per la
stagione 2009 – 2010 ed eventualmente, a giudizio del curante, la vaccinazione anti-pneumococcica (il
vaccino antinfluenzale e antipneumococcico possono essere inoculati nella medesima seduta vaccinale, uno
per braccio).
E’ opportuno estendere la vaccinazione anti-influenzale stagionale a familiari e conviventi dei pazienti
reumatici per creare una barriera protettiva intorno a questi soggetti, riducendo la circolazione e quindi la
trasmissione del virus.
Non è necessario sospendere il trattamento con farmaci immunosoppressori, inclusi i farmaci biologici, per
poter effettuare la vaccinazione antinfluenzale.
CONSIGLIO 2
I pazienti in trattamento con farmaci immunosoppressori, inclusi i farmaci biologici, devono consultare
immediatamente il proprio medico curante in caso di comparsa di sintomi influenzali. Di regola non vi è
necessità di ricovero ospedaliero.
Va ricordato che i sintomi della influenza H1N1 sono gli stessi dell’influenza stagionale:
febbre improvvisa oltre 38° associata a
tosse o naso chiuso o occhi arrossati e
dolori muscolari diffusi, stanchezza o mal di testa.
In caso di comparsa di questi sintomi, specie nei pazienti con forme di malattia più grave ed associate a
complicanze, va subito iniziato un trattamento con antivirali quali Oseltamivir (Tamiflu) o Zanamivir
(Relenza). Il trattamento va iniziato entro i primi 2 giorni, alla dose indicata di 2 compresse o due inalazioni
al giorno, e protratto per 5 giorni.
CONSIGLIO 3
Il paziente con influenza dovrà rimanere in casa almeno fino al giorno successivo alla scomparsa dei
sintomi. Durante la fase sintomatica è consigliabile sospendere temporaneamente il trattamento con
immunosoppressori e farmaci biologici mentre va continuato, se già regolarmente assunto, il cortisone.
CONSIGLIO 4
I pazienti in trattamento con farmaci immunosoppressori , inclusi i farmaci biologici, in caso di contatto con
soggetti che hanno l'influenza dovranno porre particolare attenzione alla eventuale comparsa dei sintomi
tipici influenzali.
Nel caso tali sintomi compaiano sarà bene, come già detto, sospendere il trattamento per 7 giorni (e
comunque fino alla risoluzione di tali sintomi) e, a giudizio del medico curante, iniziare il trattamento con
farmaci anti-virali.
L’impiego preventivo di farmaci anti-virali, prima che compaiano i sintomi, è invece sconsigliato, così come
nel resto della popolazione. Questa misura può essere tuttavia eccezionalmente presa, dietro stretta e
rigorosa prescrizione specialistica, per pazienti in condizioni di rischio particolarmente elevato e gravi
malattie concomitanti. In questi casi, le dosi di farmaci antivirali sono minori di quelle usate a scopo
terapeutico e la durata del trattamento è più prolungata.
Il testo è stato redatto da Carlomaurizio Montecucco (Società Italiana di Reumatologia), Guido Valesini
(Reumatologia – Sapienza, Università di Roma) e Fabrizio Pregliasco (Dip. Sanità Pubblica, Virologia,
Microbiologia - Università di Milano)File Allegato
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antonellaserafini.
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SECONDO TE, GRANDE GENIO DELLE MALATTIE REUMATICHE, IL PLAQUENIL TI ABBASSA LE DIFESE IMMUNITARIE? IN FON DO E' SOLO UN MODULATORE. IO ODIO I VACCINI, MNON HO MAI FATTO QUELLO CONTRO LINFLUENZA COMUN E MA QUEST'ANNO ...HO PAURA, CONSIDERANDO POI CHE SONO U N'INSEGNATE...MA. NON SO COSAì FARE... . -
rosaria1956.
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DAL GIORNO 18 IL DOCUMENTO INVIATOCI IN ANTEPRIMA DAL DR. FORLA E' PUBBLICATO ANCHE NEL SITO DELLA SIR:
http://www.reumatologia.it/cmsx.asp?IDPg=114CITAZIONE (antonellaserafini @ 20/9/2009, 17:29)SECONDO TE, GRANDE GENIO DELLE MALATTIE REUMATICHE, IL PLAQUENIL TI ABBASSA LE DIFESE IMMUNITARIE? IN FON DO E' SOLO UN MODULATORE. ..............
...GRANDE GENIO?????? 
ANTONELLI'....MAGARIIIIIII.......
NO TUTTO MA GENIO PROPRIO NO
Antonella cara il Plaqunil è decisamente un farmaco più blando rispetto altri immunosoprpessori oppure i biologici, secondo me ognno di noi dovrebbe consultarsi con il proprio reum, io ho il controllo il 23 ed ovviamente queste linee guida della SIR saranno motivo di conversazione con la mia dr.ssa.
Anche io fino ad ora non avevo mai fatto il vaccino antinfluenzale, persino lo pneumologo non me lo ha mai prescritto, sono disorientata come te, altro che genio
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Antonella non ci resta che chiedere ai nostri medici i quali dovranno valutare caso per caso probabilità di infezione, svantaggi e benefici........e speriamo bene!!!!!
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gaia66.
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io che sono anche celiaca vi propongo anche quando riportato sul sito dell'Associazione Italiana Celiachia, che è un'associazione di malati ma che ha un comitato scientifico di cui fanno parte i massimi esperti italiani della celiachia CITAZIONErispondono il Dr. Marco Montesanti e il Prof. Umberto Volta:
Non vi è nessuna controindicazione ad effettuare la vaccinazione antinfluenzale nel celiaco. Non vi sono neanche indicazioni aggiuntive oltre a quelle consuete.
E' comunque sconsigliato qualsiasi tipo di vaccinazione (se non strettamente necessaria) nella fase florida della celiachia quando ancora sono presenti elevati titoli di anticorpi antritransglutaminasi ed antiendomisio circolanti prima che sia trascorso un congruo periodo di dieta senza glutine.
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selvaggia59.
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Quindi questo vaccino lo dobbiamo fare anche noi?
ma dobbiamo sentire il medico curante oppure il reumatologo?. -
rosaria1956.
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MEGLIO CHE SENTI IL TUO REUM SIMONA . -
selvaggia59.
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OK CAPA GRAZIEEEEEEEE LO FARò IN SET . -
sveva63.
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Io non ho mai fatto il vaccino antinfluenzale.....e strano a dirlo mi sono beccata l'influenza di stagione, forse tre volte in tutta la mia vita da malata! 
Anche quando ho assistito i miei che avevano la febbre alta, quando sono stata insieme a persone influenzate, ho sempre resistito,
in beffa al Les;
ora invece non nascondo che sono preoccupata.....forse troppi allarmismi?. -
rosaria1956.
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E' vero Sveva, stavolta mi sa che siamo tutti un po' preoccupati.....
certo un po' di allarmismo c'è stato,
hai chiesto a prof. Migliaresi lui cosa ne pensa?. -
selvaggia59.
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Cerchiamo di essere forti e lottare
come sempre abbiamo fatto
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RobyMuccola.
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..Si leggono e si sentono tante..addirittura che il vaccino contiene una sostanza che favorisce le malattie autoimmuni..
Sinceramente non so proprio che fare... -
pina54.
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ho letto una risposta interessante del direttore deklla reumatologia di Trento....legggete pag 19...di.. http://www.reumaticitrentino.it/pubblicazi..._notiziario.pdf
rosaria1956: entrata solo per "aggiustare" il link inserito male
Edited by rosaria1956 - 23/9/2009, 15:53. -
Dominique.
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il prof Scarpa policlinico napoli fed 2
ha detto:
testuli................" fa come ti senti, io non posso obbligarti ne' tantomeno sconsigliartela.............."
lho ancora piu' dubbi di prima. -
pina54.
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l'immunologo mi ha detto che devo fare le 3vaccinazioni...il reumatologo ha detto che NON POSSO FARLE....c'è solo un vaccino che noi possiamo tentare poi mi spiegherà .....la dottoressa di Lara ha consigliato vivamente il vaccino omeopatico..AIUTOOOOOOOOOOOOOOOOO . -
rosaria1956.
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CITAZIONE (Dominique @ 23/9/2009, 18:11)il prof Scarpa policlinico napoli fed 2
ha detto:
testuli................" fa come ti senti, io non posso obbligarti ne' tantomeno sconsigliartela.............."
lho ancora piu' dubbi di prima
capirai che aiuto che ti ha dato!!!!!!!
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Nuova influenza A(H1N1) - CONSIGLI DELLA SIR PER I PAZIENTI CON PATOLOGIE REUMATICHE AUTOIMMUNI |
